Si vuole affrontare in questa sede, proseguendo quanto iniziato nell’ultima edizione romana, il tema dei Contenuti Digitali e del loro impiego nella Sanità.

Secondo dati OCSE i costi sanitari sono cresciuti, nell’ultimo decennio, del 50% in Francia, oltre il 50% in Germania, dell’80% in Gran Bretagna ed oltre in 90% in Spagna, ... in Italia si è superato il 70% che ritraduce, secondo la Corte dei Conti, in una crescita equivalente a 1,5 punti percentuali del PIL ed in circa il 4% delle spese globali della Pubblica  Amministrazione.

L’organizzazione dei sistemi sanitari sta rasentando il limite dell’insostenibilità.

Si sta, oggi, consolidando la coscienza che le Tecnologie dell’Informazione e della Comunicazione possano giocare un ruolo importante nel far fare alla Sanità il “dovuto” salto di qualità, indipendentemente da auspicati, e necessari, interventi di tipo organizzativo.

La frammentazione dell’autonomia decisionale ed il relativo scarso impiego di software - a differenza di quanto accade in tutti gli altri settori - hanno non solo rallentato l’impiego delle Tecnologie dell’Informazione e della Comunicazione, ma hanno prodotto una situazione caratterizzata da sistemi differenti e poco omogenei, vuoi in termini applicativi vuoi di piattaforma.

Le informazioni, inoltre, disponibili e prodotte in Sanità, siano amministrative o specificatamente mediche, crescono, e si prevede crescano in modo ancora maggiore che non negli altri settori.

La crescita, in particolare è costituita dalle informazioni mediche generate automaticamente (ad esempio, Immagini Radiologiche e simili, risultati di Analisi di laboratorio, applicazioni basate su tecnologia RFID, …)

La domanda, pertanto, si sta chiaramente ed inevitabilmente indirizzando verso soluzioni sempre più integrate con esigenze di inter-operabilità e di condivisione dei molti dati disponibili.

Da qui l’esigenza di attrezzarsi, in primis, con strumenti in grado di gestire e condividere in digitale la mole di dati prodotti e disponibili.

In Sanità quando si parla di Documenti e/o dati in formato digitale si fa principalmente riferimento alle seguenti categorie:

• Banche dati

• Analisi di Laboratorio

• Immagini di Radiologia, Medicina Nucleare, TAC, …

• Cartelle Cliniche e sue evoluzioni

• Gestione amministrativa, con problematiche non molto diverse dagli altri settori di industria

• Gestione farmaci e farmacie

• Servizi Sanitari in genere.

Il maggior impiego delle Tecnologie dell’Informazione e della Comunicazione coinvolge non solo i tradizionali ambienti operativi (strutture ospedaliere), ma si estende all’intero mondo circostante come ai medici di famiglia e specialisti, alle farmacie, alla distribuzione dei farmaci e alle società farmaceutiche, ai pazienti, alle strutture di ricerca e supporto e a tutti gli altri operatori sanitari.

Questa evoluzione, che potrà avere nella Cartella Elettronica del paziente uno dei suoi punti di forza, dovrebbe portare a fenomeni quali la maggior facilità d’accesso ai servizi sanitari, la de-ospedalizzazione e l’assistenza domiciliare.

In sintesi le esigenze da soddisfare sono principalmente:

• Transizione a formati elettronici per tutti i documenti coinvolti nei processi che ancora oggi si basano sulla carta,

• Razionalizzazione e standardizzare dei contenuti e dei documenti che nascono e circolano all’interno della Sanità,

• Individuazione degli strumenti per archiviare, reperire e condividere (anche tra strutture diverse) tali documenti e le informazioni in essi contenuti,

• Raccolta, controllo, opportuno collegamento e condivisione delle informazioni (cliniche/sanitarie/amministrative),

• Creare un’infrastruttura di rete in grado di far dialogare - in sicurezza e con l’efficienza necessaria - sistemi informativi, procedure informatiche e programmi,

• Creare infrastrutture e sistemi che consentano il dialogo tra le strutture sanitarie “interne” e tra queste e quelle “esterne”.

Il percorso non è breve, ma vi sono già esperienze che affrontano, ad esempio: la Prescrizione Elettronica, la Cartella Clinica Informatizzata, la Telemedicina[i], il Farmaco Monodose, ….

Merita ricordare l’impiego della tecnologia RFID per poter identificare, tracciare e rintracciare prodotti farmaceutici, pazienti, sacche di plasma ed altro ancora che, pur muovendo i primi passi, fa intravedere grosse potenzialità.

Più avanti, come sviluppo, sono le applicazioni di prossimità che con un opportuna combinazione di strumentazione portatile (vedi TabletPC) e tecnologie wireless consentono di acquisire e restituire le informazioni la dove nascono e/o dove devono essere impiegate, il più possibile in formata facilmente interpretabile dall’utente.

Le opportunità per il settore delle Tecnologie dell’Informazione e della Comunicazione sono, in conclusione, rilevanti e diventeranno sempre più concrete con:

• il crescere delle applicazioni disponibili (allineamento del loro impiego nella Sanità a quello negli altri settori);

• l’evolversi della normativa, che già rende possibili importanti soluzioni, in modo da consentire un sempre maggiore impiego delle informazioni digitalizzate, vuoi a livello operativo vuoi per conservarle nel lungo periodo (gran parte delle informazione nasce digitale o viene immessa una prima e, auspicabilmente, unica volta in un sistema digitale);

• La definizione di standard (allineati a quelli internazionali) relativi alla struttura dei dati ed alla loro organizzazione nella “documentazione”.

La discussione finale sarà indirizzata in particolare su:

• indicazioni e percorsi per innovare,

• riflessioni su cosa è stato fatto, cosa si può e cosa si deve ancora fare,

• sia pure nel complesso quadro delle responsabilità attuali come si può arrivare a sistemi sanitari interoperabili,

• come la normativa è al servizio degli obiettivi della gestione contenuti in sanità e come può essere migliorata.